Acné

La unidad Dermatology de Bayer cuenta con una larga tradición en investigación de medicamentos para el tratamiento del acné. El acné es la afección dermatológica más frecuente entre los adolescentes. Por lo general se inicia en la pubertad, pero también puede afectar a los adultos jóvenes. Si no se trata, se puede mantener durante mucho tiempo. La curación no es fácil, ni se logra a corto plazo.

Generalmente un tratamiento para el acné se prolonga varios meses. Por eso lo más importante para un tratamiento con éxito es la paciencia y colaboración del paciente.

Aunque hay muchos tratamientos populares que se venden sin receta médica, la ayuda del médico es fundamental. Él puede hacer un diagnóstico exacto para determinar el tratamiento ideal y adecuado para cada caso.

El acné puede definirse como una enfermedad de los poros de la piel, los folículos pilosebáceos. Su principal causa es una excesiva actividad de la glándula sebácea. Se produce demasiada grasa que obstruye, conjuntamente con otras sustancias, el orificio del conducto, dificultando así la salida de las células muertas de la glándula y de las bacterias que se encuentran normalmente en la base de la misma. Una de las causas de la sobreproducción de grasa son los cambios hormonales que se producen durante la pubertad, sobre todo el exceso de hormonas masculinas; los andrógenos estimulan la actividad de la glándula sebácea y aumentan la producción de grasa.

Otro factor importante, es la hiperqueratinización, es decir la producción excesiva de células muertas conteniendo queratina. Estas células tapan, conjuntamente con la grasa, los conductos de los folículos pilosebáceos.

Como resultado de las causas arriba mencionadas se produce una elevación con un pequeño grano llamado "punto blanco" o comedón cerrado".

Con el tiempo, cuando la glándula sigue ensanchándose o las paredes cercanas a la superficie se abren, el punto blanco se transforma en un grano también llamado espinilla o "punto negro" o comedón abierto", por encontrarse un pigmento de color negro en contacto con la superficie.

Hasta aquí el acné todavía es leve y no hay signos evidentes de inflamación; se habla también del acné comedogénico.

Debido al tapón de queratina y grasa, se puede desarrollar una superpoblación de bacterias que no puede escapar; esto produce inflamación e infección bacteriana dentro y alrededor de los folículos pilosebáceos. Así aparecen las lesiones inflamatorias del acné, como pápulas o pústulas.

El acné pápulo-pustuloso ya representa un grado moderado de acné.

A veces, se desarrollan lesiones mas graves, como nódulos o quistes. En este caso se habla del acné nódulo-quístico, que es una forma grave de acné.

La mayoría de las lesiones se encuentran sobre todo en áreas donde abundan las glándulas sebáceas: cara, espalda y pecho.

El mayor problema del paciente con acné es el psicológico, por su aspecto desagradable y por las cicatrices que el acné puede provocar (hundidas o elevadas), que son difíciles de eliminar totalmente.

1. ¿En quiénes se presenta más el acné: hombres o mujeres?

2. ¿Cuáles son las causas del acné?

3. ¿Qué hay que tener en cuenta acerca de la higiene cuando alguien padece acné?

4. ¿Puedo utilizar mi maquillaje cuando tengo acné?

5. ¿Hay una dieta especial para personas con acné?

6. ¿Si tengo acné, debo visitar a un médico?

7. ¿Con acné puedo exponerme al sol?

8. ¿Tengo que cambiar mi estilo de vida con acné?

9. ¿Hay productos que causan o agravan el acné?

10. ¿Se pueden presionar los puntos o granos?

11. ¿Qué puedo hacer para librarme rápidamente del acné?

El acné aparece casi en el mismo porcentaje en hombres y mujeres.

El acné está relacionado con varios factores predisponentes: hereditarios, hormonales y psicógenos. Se manifiesta básicamente por una excesiva actividad de las glándulas sebáceas, que da lugar a erupciones cutáneas. Cuando se inicia en la pubertad, es debido principalmente a un aumento de las hormonas sexuales, que tiene como consecuencia una exagerada producción de grasa.

Se recomienda lavar la zona afectada una vez por la mañana y otra por la noche. Preferiblemente con agua tibia y con jabón neutro.

El maquillaje debe evitarse en lo posible. Si fuera imprescindible, debe utilizarse un maquillaje de composición no grasa, o no comedogénico.

Se puede comer de todo con moderación, desde frutas hasta dulces o pastas. Sólo deben evitarse los alimentos que tengan una influencia comprobada sobre el estado de su enfermedad (p. ej. que aumenten el número de granos).

Si, la ayuda de su médico es fundamental. Solamente él puede realizar un diagnóstico exacto y definir el tratamiento óptimo para su tipo de acné. Además le puede dar algunas recomendaciones de cómo manejar el acné y mejorar su aspecto.

Si, se puede. Procure disfrutar moderadamente del aire libre y del sol. Se recomienda utilizar un protector solar de composición no grasa, o no comedogénico.

Depende, no se olvide de los factores psicógenos del acné. Usted debe dormir bien, el cansancio y el estrés son grandes aliados del acné.

Algunos productos, como el yodo, pueden agravar el acné. Evite en lo posible las lociones para después de afeitarse, astringentes y colonias para el baño. No utilice cremas de afeitar que contengan alcohol, todo esto puede causar ardor durante el tratamiento.

No apriete ni presione las lesiones de acné, ya que ocasionará mayor daño a su piel y puede dejar cicatrices permanentes.

Hay que tener en cuenta que la curación del acné no es fácil, y que ningún tratamiento elimina el problema de la noche a la mañana. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe prolongarse durante meses; lo primero que debe tener es paciencia y seguir al pie de la letra las recomendaciones de su médico. Su buena colaboración es lo más importante durante el tratamiento.

Debido a las diferentes causas y a la gravedad del proceso, hay diferentes tratamientos para el acné.

En todo caso se recomienda la visita a su médico para contar con el diagnóstico exacto y recibir el tratamiento adecuado.

Básicamente, se puede distinguir entre tratamientos tópicos, es decir, medicamentos que se aplican directamente sobre la piel, y tratamientos sistémicos, es decir medicamentos que hay que ingerir por la boca.

Como el acné es una enfermedad de la piel, se utilizan sobre todo tratamientos tópicos. En algunos casos concretos o especialmente graves, se utilizan medicamentos orales.

Retinoides

Reducen el número de lesiones inflamatorias y no inflamatorias, en las primeras semanas de tratamiento puede haber un ligero enrojecimiento, descamación y exacerbación del acné

Se recomienda su uso por la noche y proteger del sol durante el día.

No existen pruebas de teratogenicidad para los retinoides tópicos; sin embargo por precaución, la recomendación es no usarlos durante el embarazo.

Peróxido de Benzoilo (POB)

El POB es un exfoliante que, sobre todo, combate la infección bacteriana y la inflamación. No tiene influencia sobre la producción de grasa. Puede producir irritación y descamación de la piel.

Ácido Azelaico

El ácido azelaico es un tratamiento del acné con triple acción. Tiene un efecto queratolítico, que facilita la progresiva eliminación del "tapón" de queratina y grasa. Además, tiene acción antiinflamatoria y acción antibacteriana que modula eficazmente la proliferación de las bacterias asociadas con el acné.

Antibióticos

Hay antibióticos para aplicación tópica, como la clindamicina o la eritromicina. Estos productos por lo general están disponibles en forma de solución y sirven para combatir la infección bacteriana y la inflamación. Muchos de estos productos deben emplearse por la noche, por su incompatibilidad con el sol.

Se tiende a usar cada vez menos este tipo de producto por el aumento de las resistencias bacterianas.

Antibióticos

En casos graves de acné, se emplean también, con buenos resultados, antibióticos orales como la minociclina. Los tratamientos orales suelen producir trastornos gastrointestinales. Además, se corre el riesgo de introducir resistencia en las bacterias involucradas en el desarrollo del acné; así los antibióticos podrían perder su eficacia.

Tratamientos hormonales

Una causa de acné es la sobreproducción de grasa por exceso de andrógenos. Por eso se puede tratar el acné con una sustancia antagonista de los andrógenos, un antiandrógeno. Así se disminuye la influencia de los andrógenos y se reduce muy eficazmente la producción de grasa. Hasta ahora los tratamientos hormonales solamente están disponibles para las mujeres.

Isotretinoina

Es un retinoide oral con potente acción sebostática; produce bastantes efectos adversos que se deben controlar. Se reserva para los casos más graves de acné y debe ser prescrito y controlado por un médico.